BẢNG HƯỚNG DẪN TẬP PHCN SAU MỔ CHO BỆNH NHÂN TẠO HÌNH DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP GỐI
Thời gian cần để hình thành các mạch máu nuôi mảnh ghép là khoảng 8 tuần
Không cần thiết phải dùng máy tập
Bản hướng dẫn này dành cho bệnh nhân mổ tạo hình dây chằng chéo trước bằng Hamstring có hoặc không có cắt sụn chêm kèm theo.
Thời gian đeo nẹp hoặc dùng nạng tùy theo yêu cầu điều trị
Thời gian phục hồi chức năng sau mổ có thể kéo dài từ 3 đến 9 tháng

1.HƯỚNG DẪN CHUNG
    Thời gian cần để hình thành các mạch máu nuôi mảnh ghép là khoảng 8 tuần
    Không cần thiết phải dùng máy tập
    Bản hướng dẫn này dành cho bệnh nhân mổ tạo hình dây chằng chéo trước bằng Hamstring có hoặc không có cắt sụn chêm kèm theo.
    Thời gian đeo nẹp hoặc dùng nạng tùy theo yêu cầu điều trị
    Thời gian phục hồi chức năng sau mổ có thể kéo dài từ 3 đến 9 tháng
2. CÁC HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HẰNG NGÀY CỦA BỆNH NHÂN
Trừ khi có yêu cầu đặc biệt khác trong quá trình phục hồi chức năng, còn lại bệnh nhân có thể thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày như hướng dẫn dưới đây:
    Tắm( dưới vòi hoa sen hoặc ngâm mình trong bồn) không cần đeo nẹp : sau khi cắt chỉ
    Ngủ: luôn luôn đeo nẹp trong vòng ít nhất 1 tuần
    Đi lại: luôn đeo nẹp. Sử dụng nạng, nẹp khi đi lại trong vòng 6 tuần nếu có thay đổi về dáng đi.
    Có thể đi lại tỳ chân 1 phần ngay sau mổ
3.CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CHƯƠNG TRÌNH TẬP LUYỆN
Gồm 4 giai đoạn:
    Giai đoạn 1: 0-6 tuần    khám lại: 1 lần/ 1 tuần
    Giai đoạn 2: 7-9 tuần    khám lại: 1 lần/ 2 tuần
    Giai đoạn 3: 2-6 tháng    khám lại: 1 lần/ 3 tuần
    Giai đoạn 4: 6-9 tháng    khám lại: 1 lần/ 4 tuần
4. CHƯƠNG TRÌNH TẬP LUYỆN
4.1. Giai đoạn 1: Tập ngay sau mổ cho đến hết 6 tuần
4.1.4. Mục tiêu cần đạt được :
    Bảo vệ mảnh ghép được cố định tốt. Giảm thiểu ảnh hưởng của sự bất động
    Kiểm soát tình trạng viêm
    Duỗi gối phải tối đa
    Hướng dẫn bệnh nhân về quy trình tập luyện
4.1.2. Nẹp gối
    0-2 tuần: luôn đeo nẹp kể cả khi đi lại và khi ngủ
    2-6 tuần: có thể bỏ ra khi đi ngủ
4.1.3. Việc tỳ chân khi đi lại
    Tỳ chân có thể thực hiện một phần hoặc hoàn toàn với 2 nạng ở mức độ bệnh nhân chấp nhận được
4.1.4. Chương trình tập luyện
    Tập dạng khép háng, trong nẹp, trên giường( hình 1)
    Tập gấp háng trong nẹp( hình 1)
    Tập lên gân cơ cẳng chân, gấp duỗi cổ chân( hình 2)
    Day bánh chè( hình 5)
    Tập gấp gối thụ động( có người đỡ) đến 90 độ
    Tập gấp duỗi cổ chân( hình 4)
4.2. Giai đoạn 2: từ tuần 7 đến tuần 9
Tiêu chuẩn để tập giai đoạn 2 là:
    Cơ tứ đầu tốt, khỏe. Có thể gấp háng khi nằm mà không mất duỗi gối
    Gấp gối đến 90 độ
    Duỗi gối tối đa
    Không có biểu hiện của viêm: không có tràn dịch khớp gối, không đau, không sưng nề
4.2.1. Mục tiêu
    Phục hồi dáng đi bình thường
    Duy trì việc duỗi gối tối đa, đặc biệt là duỗi háng
    Bảo vệ mảnh ghép
    Bắt đầu tập các động tác mang tính chất liên hoàn
4.2.2. Đeo nẹp và tỳ chân
    Bỏ nẹp nếu bệnh nhân có thể gấp háng mà không mất duỗi gối
    Bệnh nhân phải loại bỏ ngay kiểu đi giảm đau, nếu cần có thể dùng một nạng hoặc batoong tới khi dáng đi bình thường
4.2.3.Chương trình tập luyện
    Tập xuống tấn đến 45 độ, 2 tay vịn tường, giữ trong 30 giây sau đó đứng thẳng, có thể tập mang thêm tạ nhẹ khi đã thành thạo động tác( hình 7), ngày tập 3 lần, mỗi lần 10 - 15 lượt
    Tập kiễng mũi chân, ngày tập 3 lần, mỗi lần 10 - 15 lượt, khi thuần thục có thể tập thêm với tạ nhẹ( hình 8)
    Tập duỗi chân có lực cản( bệnh nhân gấp gối, từ từ duỗi ra có lực cản của người hướng dẫn tập hoặc tập với tạ nhẹ), ngày tập 3 lần, mỗi lần 10 - 15 lượt ( hình 6)
4.3. Giai đoạn 3: từ 10 tuần đến 6 tháng
4.3.1.Mục tiêu:
    Biên độ vận động gối bình thường
    Tăng cường sức mạnh của các khối cơ để chuẩn bị cho các hoạt động chức năng
    Tránh các động tác ảnh hưởng đến mảnh ghép
    Bảo vệ khớp bánh chè lồi cầu
4.3.2. Chương trình tập luyện
    Tiếp tục các bài tập mềm dẻo: đi xe đạp
    Tập leo cầu thang, tránh duỗi gối quá mức
    Tập sức mạnh các khối cơ: ngồi xổm trên 1 chân, xuống tấn thấp, có mang thêm tạ nhẹ
    Tập bơi
4.4. Giai đoạn 4: Từ 6 đến 9 tháng
4.4.1. Tiêu chuẩn để tiến hành tập giai đoạn 4:
    Biên độ gấp duỗi gối bình thường, không đau
    Không có dấu hiệu bất thường của khớp bánh chè lồi cầu
    Cơ lực và trương lực cơ bằng khoảng 70% bên đối diện
4.4.2. Mục tiêu
    Tăng cường sức mạnh cơ, tập các bài tập để trở lại các hoạt động chức năng
4.4.3.Chương trình tập luyện
    Tiếp tục các bài tập mềm dẻo và tăng cường sức mạnh
    Tập các bài hỗ trợ tùy theo mục tiêu cụ thể của bệnh nhân( chơi bóng đá, bóng chuyền, bóng rổ, …)
    Tập các bài chức năng mà không bị hạn chế:
    Đi bộ
    Chạy tiến, lùi: tốc độ bằng 1/2 -> 3/4 -> bình thường như trước chấn thương
    Bắt đầu tập các bài tập kỹ năng của môn thể thao
4.5. Giai đoạn 5: bắt đầu sau 9 tháng
4.5.1. Tiêu chuẩn để chuyển sang giai đoạn 5:
    Không bất thường về phần mềm hoặc khớp bánh chè lồi cầu
    Biên độ vận động khớp bình thường, sức mạnh cơ bình thường để trở lại một cách an toàn đối với các hoạt động thể thao
4.5.2. Mục tiêu:
    Bệnh nhân trở lại với hoạt động thể thao một cách an toàn
    Duy trì sức mạnh, độ bền của cơ bắp, chi thể
    Giải thích bệnh nhân nắm được nguy cơ và các động tác cần hạn chế để tránh ảnh hưởng đến dây chằng
4.5.3. Nẹp gối
    Bệnh nhân sử dụng một băng gối chức năng để bảo vệ trong thời gian 1-2 năm sau phẫu thuật.

 

Hình 1: Tập khớp háng (gấp duỗi dạng khép, có nẹp trợ đỡ gối)

Hình 2: Tập gồng cơ đùi và cẳng chân( gồng cơ để ép gối xuống sát mặt giường, giữ trong 5-10 giây rồi thả lỏng)

 

Hình 3: Tập gấp gối trên giường( bệnh nhân từ từ co gối, bàn chân di chuyển trên mặt giường nhưng luôn tiếp xúc với mặt giường)

Hình 4: Tập gấp duỗi cổ chân

 

Hình 5: Tập day bánh chè

 

 

Hình 6: Tập duỗi chân có lực cản( với tạ )

 

Hình 7: Tập xuống tấn đến 45o, hai tay bám tường, giữ trong 30' sau đó đứng thẳng. Có thể thêm tạ nhẹ khi đã thuần thục động tác

 

Hình 8: Tập kiễng chân, trong nẹp, khi thuần thục có thể mang thêm tạ nhẹ

 

 

Print   Add to favorites
Số lượt xem bài viết: 17553, Ngày cập nhật cuối cùng: 7/14/2009
Các tin đã đưa:
Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gối  (8/7/2009)
Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gối
Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gốiThành công của kỹ thuật sử dụng mảnh ghép đồng loại để tạo hình cho những bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước khớp gối (DCCT) đã mang đến cho người ...
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối  (8/7/2009)
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gốiTổn thương dây chằng chéo trước khớp gối là một chấn thương thường gặp trong sinh hoạt, lao động. Khó khăn nhất cho người tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối là ...
Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay  (6/7/2009)
Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
Hội chứng ống cổ tay là do dây thần kinh giữa bị chèn ép tại cổ tay, làm đau và yếu bàn tay, ảnh hưởng đến sinh hoạt và học tập của người bệnh. Hội chứng này thường gặp ở ...
Thay khớp háng nhân tạo  (6/7/2009)
Thay khớp háng nhân tạo
Ngày nay, với sự hỗ trợ của trang thiết bị kỹ thuật, xu thế mổ ít xâm lấn với đường rạch tối thiểu ngày càng phát triển. Bên cạnh đó là sự phát triển của vật liệu khớp làm tăng ...
LỊCH KHÁM BỆNH VÀ TƯ VẤN  (27/5/2009)
LỊCH KHÁM BỆNH VÀ TƯ VẤN

 

Viêm gân khớp vai ở người chơi thể thao  (21/4/2010)
Viêm gân khớp vai ở người chơi thể thao
Khớp vai là khớp có biên độ vận động lớn nhất cơ thể nên rất dễ bị chấn thương. Chấn thương vùng vai chiếm 1/10 tất cả các chấn thương thể thao. Hầu hết chấn thương do quá tải hoặc ...
Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay  (6/7/2009)
Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
Hội chứng ống cổ tay là do dây thần kinh giữa bị chèn ép tại cổ tay, làm đau và yếu bàn tay, ảnh hưởng đến sinh hoạt và học tập của người bệnh. Hội chứng này thường gặp ở ...
Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ  (19/4/2010)
Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ
1. Đại cương
Đau vùng cổ vai là bệnh lý khá phổ biến, bệnh do nhiều nguyên nhân, thường xảy ra ở người lớn, đặc biệt từ trên 40 tuổi, làm ảnh hưởng nhiều đến năng xuất lao động xã ...
Tạo hình đốt sống bằng bơm xi măng sinh học có bóng  (21/4/2010)
Tạo hình đốt sống bằng bơm xi măng sinh học có bóng
Lần đầu tiên Tiến sỹ Nguyễn Văn Thạch đã thực hiện thành công kỹ thuật tạo hình đốt sống bằng bơm xi măng sinh học có bóng cho một bệnh nhân bị xẹp đốt sống do loãng xương.
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối được tiến hành như thế nào?  (21/4/2010)
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối được tiến hành như thế nào?
Dây chằng chéo trước khớp gối là 1 cấu trúc giải phẫu làm hao tổn không biết bao nhiêu tâm huyết của nhiều nhà khoa học thuộc nhiều chuyên nghành khác nhau: giải phẫu, chấn thương chỉnh hình, sinh ...
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối  (8/7/2009)
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gốiTổn thương dây chằng chéo trước khớp gối là một chấn thương thường gặp trong sinh hoạt, lao động. Khó khăn nhất cho người tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối là ...
Sau mổ Cắt tử cung  (8/7/2009)
Sau mổ Cắt tử cung
Tại bệnh viện:
Vết mổ : Thường đau nhất vào ngày đầu, ê ẩm ở cửa mình hoặc khắp bụng kèm cảm giác quặn ruột. Luôn có thuốc giảm đau ít nhất 2 cữ / ngày và ...
Pierre Yes LIENHARD đến từ Bệnh viện Jacques Monod Cộng hòa Pháp là chuyên gia phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực Tai Mũi Họng và Phẫu thuật thẩm mỹ đầu mặt cổ.  (27/6/2010)
Pierre Yes LIENHARD đến từ Bệnh viện Jacques Monod Cộng hòa Pháp là chuyên gia phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực Tai Mũi Họng và Phẫu thuật thẩm mỹ đầu mặt cổ.
Do TS Pierre Yes LIENHARD trực tiếp thực hiện tại Phòng 109, Bệnh Viện Đại Học Y Hà nội, số 1 Tôn Thất Tùng HN
Nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân bánh chè  (21/4/2010)
Nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân bánh chè
Bệnh nhân Trần T. Diễm T, nữ, 24 tuổi. Địa chỉ: Tri Tôn, An Giang. Sinh viên nghành sư phạm thể thao trường Đại học An Giang. Trước mổ hơn 1 năm, bệnh nhân chơi bóng đá bị mất đà, ...
LỊCH KHÁM BỆNH VÀ TƯ VẤN  (27/5/2009)
LỊCH KHÁM BỆNH VÀ TƯ VẤN
Thăm dò ý kiến
Bạn thấy Website cần bổ sung thêm những thông tin gì? ?
 Các thông báo cho sinh viên, điểm thi..
 Giới thiệu các tin tức hoạt động
 Chương trình đào tạo, giáo trình, nghiên cứu khoa học
 Thông tin việc làm và du học
  
Bộ môn ngoại - Đại học Y Hà Nội
Khoa ngoại - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Địa chỉ: Số 01 phố Tôn Thất Tùng Hà Nội
Trang web đang trong thời gian hoàn thiện, mọi đóng góp xin gửi qua mục liên hệ.